O Papel Estratégico do Farmacêutico no Programa de Stewardship de Antimicrobianos no Âmbito Hospitalar

Resumo

A resistência microbiana e o uso inadequado de antimicrobianos representam desafios significativos à saúde pública, sendo responsáveis pelo aumento de infecções causadas por microrganismos multirresistentes. Nesse contexto, o farmacêutico clínico hospitalar desempenha um papel essencial na gestão segura e eficaz dos antimicrobianos, contribuindo para a personalização terapêutica e para a prevenção da resistência bacteriana. Os programas de gerenciamento de antimicrobianos, conhecidos como Antimicrobial Stewardship Programs, têm se mostrado estratégias fundamentais para a racionalização do uso desses medicamentos. Esses programas incentivam a colaboração entre diferentes profissionais da saúde, com o objetivo de otimizar a prescrição e o uso de antimicrobianos, reduzindo a resistência bacteriana, minimizando os impactos do uso inadequado e promovendo melhores desfechos clínicos para os pacientes. Este estudo teve como objetivo analisar o impacto desses programas na prática clínica hospitalar, com foco em sua eficácia na redução da resistência antimicrobiana e na melhoria da saúde dos pacientes. Para isso, foi realizada uma revisão integrativa da literatura, baseada em artigos publicados nas bases de dados PubMed, SciELO e Science Direct, considerando o período de 2019 a 2024. Os descritores utilizados incluíram “Antimicrobianos", “Farmacêutico Clínico”, “Resistência Bacteriana” e “Stewardship". A análise evidenciou a importância do farmacêutico clínico na implementação, monitoramento e otimização desses programas, destacando sua contribuição para o controle da resistência antimicrobiana e para a segurança terapêutica em ambiente hospitalar. Assim, conclui-se que o fortalecimento do papel do farmacêutico é indispensável para o enfrentamento da resistência antimicrobiana e para a promoção de práticas baseadas em evidências que otimizem os resultados clínicos e os impactos na saúde pública.

Referências

1. AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA. Resistência microbiana: saiba o que é e como evitar. 2020. Disponível em: https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/noticias-anvisa/2020/resistencia-microbiana-saiba-o-que-e-e-como-evitar. Acesso em: 19 set. 2024.
2. AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA. Nota técnica GVIMS/GGTES/ANVISA n° 06/2021 – Implementação do Programa de Gerenciamento do Uso de Antimicrobianos (PGA) pelos hospitais. Brasília, 2021. Disponível em: https://www.gov.br/anvisa/pt-br/centraisdeconteudo/publicacoes/servicosdesaude/publicacoes/DiretrizGerenciamentoAntimicrobianosANVISA2023FINAL.pdf. Acesso em: 25 out. 2024.
3. AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA. Principais etapas para elaboração e implementação de um programa de gerenciamento de antimicrobianos. 2023. Disponível em: https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/servicosdesaude/prevencao-e-controle-de-infeccao-e-resistencia-microbiana/FasesPGAANVISA12062023.pdf. Acesso em: 29 nov. 2024.
4. ANDRÉ, S.; RIBEIRO, P. E-health: as TIC como mecanismo de evolução em saúde. Gestão & Desenvolvimento, v. 28, p. 95-116, 2020.
5. AVENT, M. L. et al. An innovative antimicrobial stewardship programme for children in remote and regional areas in Queensland, Australia: Optimising antibiotic use through timely intravenous-to-oral switch. Journal of Global Antimicrobial Resistance, v. 28, p. 53-58, 2022.
6. BASTOS, I. D. O. O papel do farmacêutico no combate à resistência bacteriana: uma revisão integrativa. Março de 2022. Disponível em: http://dspace.sti.ufcg.edu.br:8080/jspui/handle/riufcg/24080.
7. BEZERRA, V. S. et al. Avaliação do perfil de uso de antimicrobianos em uma unidade de terapia intensiva após implementação do Programa Stewardship. Revista Brasileira de Farmácia Hospitalar e Serviços de Saúde, v. 12, n. 2, p. 511-511, 2021. DOI: 10.30968/rbfhss.2021.122.0551.
8. CARRIJO, E. F.; BORJA, A. Dificuldade na gestão de farmácia hospitalar. Revista Acadêmica Content, v. 25, p. 1-11, 2020. Disponível em: https://oswaldocruz.br/revista_academica/content/pdf/Edicao25_Eliane_Ferreira_Carrijo.pdf. Acesso em: 19 set. 2024.
9. CASTRO, K. M. et al. Implantação do programa stewardship de antimicrobianos em hospital de ensino: um projeto piloto. Infarma - Ciências Farmacêuticas, v. 33, n. 1, p. 86-94, 2021. Disponível em: http://dx.doi.org/10.14450/2318-9312.v33.e1.a2021.pp86-94.
10. CHRISTAKI, E.; MARCOU, M.; TOFARIDES, A. Antimicrobial resistance in bacteria: mechanisms, evolution and persistence. Journal of Molecular Evolution, v. 88, p. 26-40, 2020. DOI: https://doi.org/10.1007/s00239-019-09914-3.
11. COTTER, J. M. et al. Opportunities for stewardship in the transition from intravenous to enteral antibiotics in hospitalized pediatric patients. Journal of Hospital Medicine, v. 16, n. 2, p. 70-76, 2021.
12. DONÀ, D. et al. Implementation and impact of pediatric antimicrobial stewardship programs: a systematic scoping review. Antimicrobial Resistance and Infection Control, 2020. DOI: https://doi.org/10.1186/s13756-019-0659-3.
13. FERNANDES, T. P. et al. Infecções secundárias em pacientes internados por COVID-19: consequências e particularidades associadas. REAC, v. 34, 2021.
14. FONSECA, M.; DE OLIVEIRA, G. H. A.; NESPÔLO, C. R. Resistência microbiana no Brasil: uma revisão da literatura recente. Anais do Salão Internacional de Ensino, Pesquisa e Extensão, v. 12, n. 1, 2020.
15. GAMA, R. A. et al. Assistência farmacêutica no âmbito hospitalar frente ao uso racional de medicamentos: revisão integrativa. Research, Society and Development, v. 11, n. 13, e550111335032, 2022. Disponível em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/35032. Acesso em: 19 set. 2024.
16. GARCIA, J. V. A. S.; COMARELLA, L. O uso indiscriminado de antibióticos e as resistências bacterianas. Caderno Saúde e Desenvolvimento, v. 10, n. 18, p. 78-87, 2021. Disponível em: https://www.cadernosuninter.com/index.php/saude-e-desenvolvimento/article/view/866. Acesso em: 9 set. 2024.
17. HASEEB, A. et al. Evaluation of antimicrobial stewardship programs (ASPs) and their perceived level of success at Makkah region hospitals, Kingdom of Saudi Arabia. Saudi Pharmaceutical Journal, v. 28, n. 1, p. 30176-6, 2020. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jsps.2020.08.005.
18. HOSPITAL PEQUENO PRÍNCIPE. Antibióticos: método evita resistência a superbactérias. 2024. Disponível em: https://pequenoprincipe.org.br/noticia/antibioticos-metodo-evita-resistencia-superbacterias/. Acesso em: 25 out. 2024.
19. KADRI, S. S. et al. Artificial Intelligence and Antimicrobial Stewardship: A New Era. Infection Control & Hospital Epidemiology, v. 42, n. 8, p. 911-914, 2021.
20. LEAL, W. de S. et al. Análise da automedicação durante a pandemia do novo coronavírus: um olhar sobre a azitromicina. Revista Ibero-Americana de Humanidades, Ciências e Educação, v. 7, n. 8, 2021.
21. MADRIZ, J. P. D. et al. Impacto de um programa de administração de antimicrobianos dirigido por farmacêuticos em um hospital privado na Costa Rica. Revista Panamericana de Saúde Pública, v. 57, p. 44, 2020. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7498282/. Acesso em: 8 out. 2024.
22. MELO, R. C. et al. Gestão das intervenções de prevenção e controle da resistência aos antimicrobianos: uma revisão de evidências. Revista Panamericana de Saúde Pública, v. 44, n. 35, 2020. DOI: https://doi.org/10.26633/RPSP.2020.35.
23. MENEZES, R. M. et al. Programas de manejo antimicrobiano no Brasil: análise introdutória. Pesquisa, Sociedade e Desenvolvimento, v. 11, n. 7, e51011729444, 2022. DOI: https://doi.org/10.33448/rsd-v11i7.29444.
24. MURRAY, C. J. L. et al. Global burden of bacterial antimicrobial resistance in 2019: a systematic analysis. The Lancet, v. 399, n. 10325, p. 629-655, 2022. DOI: 10.1016/S0140-6736(21)02724-0. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8841637/. Acesso em: 1 out. 2024.
25. NABADDA, S.; KAKOOZA, F. Implementation of the World Health Organization Global Antimicrobial Resistance Surveillance System in Uganda. JMIR Public Health and Surveillance, v. 7, n. 1, 2020. Disponível em: https://publichealth.jmir.org/2021/10/e29954. Acesso em: 8 out. 2024.
26. NASCIMENTO, A. S. et al. Impacto da implementação de um Programa de Gerenciamento de Antimicrobianos no consumo de teicoplanina. Brazilian Journal of Health and Pharmacy, v. 3, n. 3, p. 10-17, 2021. Disponível em: https://doi.org/10.29327/226760.3.3-2.
27. NETTO, H. P. et al. Análise de custo-efetividade do gerenciamento da vancocinemia pelo farmacêutico clínico dentro do Programa de Stewardship de Antimicrobianos para reduzir o risco de lesão renal aguda. Jornal de Assistência Farmacêutica e Farmacoeconomia, v. 8, n. 2, 2023. DOI: https://doi.org/10.56959/jafpf.v8n2.9.
28. PANDITRAO, A. et al. Impact of an antimicrobial stewardship and monitoring of infection control bundle in a surgical intensive care unit of a tertiary-care hospital in India. Journal of Global Antimicrobial Resistance, v. 24, p. 260–265, 2021. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jgar.2021.01.003.
29. PEREIRA, L. F. R. et al. A implementação de programas de vigilância da resistência a antimicrobianos em hospitais: uma revisão. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, v. 33, n. 2, p. 235-244, 2021.
30. QUIRÓS, R. et al. Impact of Antimicrobial Stewardship Programs in Latin American Adult Intensive Care Units: PROA-LATAM Project. Infection Control & Hospital Epidemiology, v. 41, s1, p. s520-s520, 2020. DOI: https://doi.org/10.1017/ice.2020.1203.
31. RIBEIRO, L. A. et al. O impacto da resistência antimicrobiana em pacientes com infecções respiratórias. Revista Brasileira de Farmácia Hospitalar e Serviços de Saúde, v. 13, n. 1, p. 152-158, 2022. DOI: 10.30968/rbfhss.2022.131.0152.
32. RIBEIRO, T. S. et al. O farmacêutico e a resistência antimicrobiana: revisão integrativa da literatura. Revista Brasileira de Farmácia Hospitalar e Serviços de Saúde, v. 12, n. 1, p. 1-8, 2021.
33. ROCHA, M. V. D. Melhoria da qualidade do gerenciamento de antimicrobianos em um hospital público. 2021. Dissertação (Mestrado Profissional em Gestão da Qualidade em Serviços de Saúde), Centro de Ciências da Saúde, Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal.
34. RIZK, N. A. et al. The impact of antimicrobial stewardship and infection control interventions on Acinetobacter baumannii resistance rates in the ICU of a tertiary care center in Lebanon. Antibiotics, v. 11, n. 7, p. 911, 2022. DOI: https://doi.org/10.3390/antibiotics11070911.
35. SILVA, A. R. A. et al. Análise do consumo de antimicrobianos e infecções relacionadas à assistência à saúde após implantação de um programa de gestão de antimicrobianos em unidade de tratamento intensivo neonatal do Rio de Janeiro. Revista de Epidemiologia e Controle de Infecção, v. 10, n. 2, p. 151-157, 2020. DOI: https://doi.org/10.17058/jeic.v10i2.14018.
36. SILVA, L. A. et al. O farmacêutico clínico e os custos com antimicrobianos: um estudo em uma unidade de terapia intensiva. Saúde Coletiva, v. 11, n. 68, p. 7269-7278, 2021. DOI: https://doi.org/10.36489/saudecoletiva.2021v11i68p7269-7278.
37. VASCONCELOS, J. D. et al. Medicamentos e resistência a antimicrobianos: desafios contemporâneos e perspectivas futuras. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, v. 32, n. 3, p. 431-437, 2020.